Dr. Adolfo Aguirre | Especialista en Medicina Física y Rehabilitación
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Dr. Adolfo Aguirre

Especialista en Medicina Física y Rehabilitación
Tratamiento del dolor musculoesquelético
Terapias regenerativas

MP. 119.128

Definición de Dolor

El dolor es mucho más que una simple señal de alarma. Según la International Association for the Study of Pain (IASP), se define como: "una experiencia sensorial y emocional desagradable, relacionada con un daño real o potencial en nuestros tejidos." Pero en esencia, el dolor es una experiencia compleja que entreteje aspectos físicos, neurológicos, emocionales y contextuales únicos en cada persona.Por eso, mi enfoque se aleja de la idea de un tratamiento único y estándar. En su lugar, propongo un camino integral, activo y personalizado, donde el objetivo final no es solo aliviar la molestia, sino recuperar la función, el movimiento pleno y tu autonomía.

fuente: https://www.iasp-pain.org/

Consideraciones importantes:

  • El dolor es una experiencia personal influenciada por factores biológicos, psicológicos y sociales
  • El dolor y la nocicepción son fenómenos diferentes
  • El dolor no puede ser inferido solamente por la actividad de las neuronas sensoriales
  • Las personas aprenden el concepto de dolor a través de las experiencias de vida
  • Si una persona manifiesta una experiencia dolorosa, ésta debe ser respetada
  • El dolor usualmente cumple una función adaptativa, pero puede tener efectos adversos
  • La incapacidad para comunicarse no niega la posibilidad de experimentar dolor

Principales causas asociadas al dolor por segmento corporal

Dolor de cabeza

- Cefalea tensional - Lesiones tendinosas - Hernias discales cervicales - Fibromialgia - Rectificación cervical

Posibles Tratamientos: Proloterapia - Aplicación de toxina botulínica - Inyecciones perineurales subcutáneas con dextrosa - Punción seca - Prescripción de ejercicios para la correcta rehabilitación - Prescripción de medicación en caso de ser necesario

Dolor de hombro

- Lesión del manguito rotador - Tendinitis/tendinosis de la porción larga del bíceps - Artrosis de hombro - Artrosis acromioclavicular - Capsulitis adhesiva / hombro congelado - Lesiones del Labrum - Sindrome miofascial - Bursitis

Posibles Tratamientos: Proloterapia - Inyecciones perineurales subcutáneas con dextrosa - Punción seca - Prescripción de ejercicios para la correcta rehabilitación - Prescripción de medicación en caso de ser necesario - Prescripción de ortesis, férulas, vendajes y su correcta utilización

Dolor de codo

- epicondilitis / epicondilosis (codo de tenista) - epitrocleitis / epitrocleosis (codo de golfista) - Síndromes miofasciales - Artrosis de codo - Bursitis olecraneana - Neuropatías por atrapamiento

Posibles Tratamientos: Proloterapia - Inyecciones perineurales subcutáneas con dextrosa - Hidrodisección neural - Punción seca - Prescripción de ejercicios para la correcta rehabilitación - Prescripción de medicación en caso de ser necesario - Prescripción de ortesis, férulas, vendajes y su correcta utilización

Mano y muñeca

- Túnel del carpo - Artrosis de muñeca - Lesión del ligamento triangular - Rizartrosis / artrosis del pulgar - Tenosinovitis de quervain - Dedo en resorte - Gangliones

Posibles Tratamientos: Proloterapia - Inyecciones perineurales subcutáneas con dextrosa - Hidrodisección neural - Aspiración de quiste ganglionar - Prescripción de ejercicios para la correcta rehabilitación - Prescripción de medicación en caso de ser necesario - Prescripción de ortesis, férulas, vendajes y su correcta utilización

Dolor de pelvis y cadera

- Artrosis de cadera - Trocanteritis - Pubalgia - Sindrome piramidal - Atrapamientos neurales

Posibles Tratamientos: Proloterapia - Aplicación de ácido hialurónico - Inyecciones perineurales subcutáneas con dextrosa - Hidrodisección neural - Punción seca - Prescripción de ejercicios para la correcta rehabilitación - Prescripción de medicación en caso de ser necesario - Prescripción de ortesis, férulas, vendajes y su correcta utilización

Dolor de rodilla

- Tendinitis/tendinosis rotuliana - Tendinitis/tendinosis cuadricipital - Artrosis de rodilla - Condromalacia - Síndrome meniscal - Esguinces de rodilla - Síndrome de la pata de ganso - Síndrome de la cintilla iliotibial - Periostitis tibial

Posibles Tratamientos: - Proloterapia - Aplicación de ácido hialurónico - Inyecciones perineurales subcutáneas con dextrosa - Punción seca - Prescripción de ejercicios para la correcta rehabilitación - Prescripción de medicación en caso de ser necesario - Prescripción de ortesis, férulas, vendajes y su correcta utilización

Tobillo y pie

- Esguince de tobillo - Tendinitis / tendinosis del aquiles - Fascitis plantar - Artrosis de tobillo - Neuroma de morton - Hallux rigidus

Posibles Tratamientos: Proloterapia - Aplicación de ácido hialurónico - Inyecciones perineurales subcutáneas con dextrosa - Punción seca - Prescripción de ejercicios para la correcta rehabilitación - Prescripción de medicación en caso de ser necesario - Prescripción de ortesis, férulas, vendajes y su correcta utilización

Dolor de espalda

- hernias o protrusiones a nivel cervical, dorsal o lumbar - Sindrome miofascial - Artrosis de columna vertebral - Escoliosis - Sacroileítis / sacroileosis - Estenosis del canal lumbar - Espondilosis / espondilolistesis lumbar

Posibles Tratamientos: Proloterapia - Inyecciones perineurales subcutáneas con dextrosa - Punción seca - Prescripción de ejercicios para la correcta rehabilitación - Prescripción de medicación en caso de ser necesario - Prescripción de ortesis, férulas, vendajes y su correcta utilización

Formacion Academica y Laboral

Antecedentes académicos

  • ❖ Primaria: Escuela Graduada Joaquín V. Gonzales (UNLP)
  • ❖ Secundaria: Colegio Nacional Rafael Hernández (UNLP)
  • ❖ Universidad: Graduado en Facultad de Ciencias Médicas (UNLP)
  • ❖ Residencia: Medicina Física y Rehabilitación en el HIGA San Martín de La Plata
  • ❖ Jefatura de residencia: Medicina Física y Rehabilitación HIGA San Martín de La Plata
  • ❖ Médico de Planta: del HIGA San Martín de La Plata del servicio de Medicina Física y Rehabilitación (actualidad)
  • Antecedentes como médico fisiatra y actualidad laboral

  • Centro ambulatorio de rehabilitación de la clínica ReHabilitar (2025 - actualidad)
  • Director Médico del área de internación de fisiatria en ReHabilitar (marzo 2024 - marzo 2025)
  • HIGA San Martín de La Plata: Médico de planta en el servicio de rehabilitación (desde el 2023 a la actualidad)
  • Consultorio particular NEXO (2023-actualidad)
  • Centro de Rehabilitación ERI (desde julio del 2022 a marzo del 2024)
  • Centro de rehabilitación Fundación Quarello (City Bell diciembre 2021, a enero 2023)
  • Clínica de rehabilitación Dinatos (octubre 2022, a enero 2023)
  • Clínica de rehabilitación: Instituto Rehabilitar (agosto del 2020 a la julio 2022)
  • Intervencionismo ecoguiado

  • ⮚ Curso de postgrado en intervencionismo ecoguiado de miembro superior (Samfyr)
  • ⮚ Curso de postgrado en intervencionismo ecoguiado de miembro inferior (Samfyr)
  • ⮚ Curso de postgrado en intervencionismo ecoguiado de raquis y pelvis (Samfyr)
  • ⮚ Curso de Postgrado en tratamiento de inyecciones perineurales (AAED, Hospital Italiano de CABA)
  • ⮚ Introducción de la terapia de inyección perineural (LAOM)
  • ⮚ Curso práctico de intervencionismo fisiátrico ecoguiado (Centro Fintea)
  • ⮚ Curso de virtual de ecografía básica e intervencionista para la correcta aplicación de BOTOX en pacientes espásticos (Allergan)
  • ⮚ Bloqueos analgésicos del raquis (SAMFYR)
  • ⮚ Diplomatura en imágenes musculoesqueléticas (SADPI)
  • ⮚ Curso Iberoamericano de radiología musculoesquelética (Cirme)
  • ⮚ Uso de la ecografía para el tratamiento de la espasticidad (SAMFYR)
  • ⮚ Evaluación funcional de la región lumbopélvica como base para el tratamiento con medicina regenerativa (LAOM)
  • ⮚ Curso de punción seca y electropunción (Fisioterapia en movimiento)
  • Dolor músculo esquelético

  • ⮚ Postgrado en diagnóstico, tratamiento y rehabilitación del paciente con Dolor osteomioarticular (UNR)
  • ⮚ Abordaje integral del paciente con dolor lumbar (intramed)
  • ⮚ Curso de “cambiando paradigmas en dolor” (Intramed)
  • ⮚ Patologías frecuentes de rodilla en el consultorio (LAOM)
  • ⮚ Cervicalgia: un síntoma frecuente del que hay que identificar su causa (SAMFYR)
  • ⮚ Patologías frecuentes de hombro en el consultorio de fisiatría (SAMFYR)
  • ⮚ Estrategias para evitar el fracaso terapéutico de terapias regenerativas (LAOM)
  • ⮚ Uso del Cannabis medicinal (Intramed)
  • ⮚ Curso de “Introducción a cuidados paliativos” (AMA)
  • ⮚ Espasticidad: protocolo de valoración clínica (Allergan, BOTOX)
  • ⮚ XXV Congreso argentino de rehabilitación (SAMFYR )
  • Medicina del deporte

  • ⮚ Postgrado en medicina del deporte (CEMDDE)
  • ⮚ Curso de medicina del deporte y el ejercicio (Circulo medico de Rosario)
  • ⮚ Curso inicial de traumatología del deporte (AATD)
  • ⮚ Curso avanzado en médico de equipo (AATD)
  • ⮚ Curso de vendaje neuromuscular (IDCAR)
  • ⮚ IX Congreso internacional de preparación física y rendimiento deportivo
  • ⮚ Curso de “Prescripción racional de la actividad física: el rol del ejercicio en la práctica médica” (Intramed)
  • ⮚ Suplementación deportiva saludable y ayudas ergogénicas (Suplementando conciencia)
  • Tratamientos

    Ejercicio terapéutico

    El ejercicio terapéutico es un tratamiento médico individualizado, basado en el movimiento, para reducir el dolor, recuperar la función y prevenir recaídas.
    Como médico especialista, evalúo el movimiento y las estructuras alteradas para diseñar un plan de ejercicios específico, progresivo y seguro.

    El ejercicio produce cambios reales: mejora la calidad muscular, restaura la movilidad, reduce la inflamación, modula el sistema nervioso y disminuye el miedo al movimiento.
    Por eso es uno de los tratamientos con mayor evidencia para el dolor.

    La prescripción médica se diferencia en que implica un diagnóstico funcional, selecciona el tipo de ejercicio adecuado y define su intensidad, volumen y progresión, adaptándose a la evolución del paciente.
    El objetivo es rehabilitar, no solo entrenar.

    Enfoque activo y basado en evidencia: el reposo prolongado no suele ser la solución.
    El ejercicio terapéutico correctamente indicado devuelve autonomía, confianza y calidad de vida.

    Uso de medicación en el tratamiento del dolor

    La medicación no es un fin, sino una herramienta para facilitar la recuperación. Su objetivo no es "tapar el dolor", sino crear condiciones para que el cuerpo pueda moverse y aprovechar otros tratamientos, como el ejercicio.

    Usarla de manera racional significa:
    - Elegir el fármaco preciso.
    - En la dosis mínima eficaz.
    - Solo por el tiempo necesario.
    - Con un objetivo claro dentro del plan terapéutico.

    Puede ayudar a:
    - Disminuir el dolor para permitir el movimiento.
    - Reducir inflamación persistente.
    - Mejorar el descanso.
    - Facilitar la rehabilitación.

    Mensaje clave:
    El tratamiento no se basa en tomar más medicamentos. La medicación puede ser útil en momentos específicos, pero no reemplaza al movimiento, la rehabilitación ni aborda la causa del dolor. Mi rol es indicarla de manera precisa y temporaria, priorizando un tratamiento integral.

    Prescripción de ortesis, férulas y vendajes terapéuticos

    ¿Por qué es importante la evaluación por un profesional especialista?
    Las ortesis, férulas y vendajes terapéuticos (como el tapping) no son accesorios genéricos. Son herramientas terapéuticas que, cuando están bien indicadas, pueden aliviar el dolor, proteger estructuras y facilitar la recuperación.

    Cuando se usan sin una evaluación adecuada, pueden resultar ineficaces o incluso prolongar el problema.

    ¿Para qué sirven estas herramientas dentro del tratamiento del dolor?
    Indicadas correctamente, pueden ayudar a:
    - Disminuir el dolor al reducir la sobrecarga sobre una estructura lesionada
    - Proteger tejidos en fases agudas o postquirúrgicas
    - Mejorar la estabilidad articular
    - Facilitar el movimiento sin dolor
    - Acompañar la rehabilitación sin reemplazarla

    Su función es acompañar el proceso de recuperación, no inmovilizar innecesariamente ni generar dependencia.

    Terapias regenerativas en el tratamiento del dolor

    Son tratamientos que estimulan los propios mecanismos de reparación del cuerpo, buscando mejorar la calidad del tejido lesionado y favorecer una recuperación duradera, no solo aliviar el dolor de forma transitoria.

    Proloterapia – una terapia con respaldo científico:
    Consiste en inyecciones (habitualmente de dextrosa) aplicadas en tendones, ligamentos o articulaciones para estimular una respuesta reparadora local. Su objetivo no es bloquear el dolor, sino fortalecer y reparar el tejido con el tiempo.

    Indicación correcta:
    - Evaluar el tipo de dolor y el estado del tejido.
    - Definir el momento adecuado.
    - Integrarla en un plan terapéutico racional.

    El objetivo es mejorar la función y reducir el dolor de manera progresiva y sostenida, con expectativas realistas integradas en un plan de rehabilitación integral.

    Inyecciones perineurales con dextrosa al 5% (PIT)

    La PIT es una técnica que utiliza inyecciones superficiales de dextrosa al 5% alrededor de nervios sensitivos irritados. No bloquea el nervio, sino que modula su entorno para disminuir la inflamación local y la hipersensibilidad al dolor.

    ¿Por qué puede ayudar?
    En el dolor persistente, a menudo hay nervios periféricos sensibilizados que transmiten señales de dolor exageradas. La PIT busca:
    - Reducir la irritación del nervio.
    - Disminuir la sensibilidad al dolor.
    - Mejorar la tolerancia al movimiento.
    - Facilitar la rehabilitación y el ejercicio terapéutico.

    Mensaje importante:
    La PIT no es una "inyección milagrosa" ni un anestésico fuerte.
    Es una técnica segura que se emplea solo cuando está indicada, en el momento adecuado y como parte de un plan integral.
    El objetivo no es repetir inyecciones indefinidamente, sino usarlas como apoyo dentro de un tratamiento activo de recuperación.

    Consultorio para Atención Particular

    • Consultorios Nexo Calle 37 entre 28 y 29

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